Hola nuevamente,
bueno, para correr aplicaciones con Node.js vas a necesitar tenerlo instalado en tu servidor, seguramente un VPS o dedicado, asi tienes acceso a instalar aplicaciones especiales o las que te interesen.
En si, no es un servidor como Apache, sino una libreria / framework.
Esto como para correr todo del lado del servidor, sin compilar nada; ahora, yo creo que utilizar Stylus localmente, ya es una gran interfaz de desarrollo, que permite automatizar y generar codigo CSS mucho mas rapido, no soy un experto en su uso, pero con eso solamente ya gano muchisimo.
Igual sigo investigando porque me intereso muchisimo, saludos!
Estoy leyendo y vienod ejemplos de:
¿Que es Node.js? El Libro para Principiantes en Node.js Introducción a Node.js
Saludos!