aqui el codigo
Código PHP:
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aqui la tabla de la bd
Código SQL:
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-- CREATE TABLE IF NOT EXISTS `nacimientos` ( `ano` INT(11) NOT NULL, `numero` INT(11) NOT NULL, `fecha` DATE NOT NULL, `folio` VARCHAR(20) NOT NULL, `autoridad` VARCHAR(60) NOT NULL, `cargo_autoridad` VARCHAR(60) NOT NULL, `cedula_autoridad` INT(11) NOT NULL, `nombre_madre` VARCHAR(60) NOT NULL, `edad_madre` INT(11) NOT NULL, `nacionalidad_madre` VARCHAR(20) NOT NULL, `civil_madre` VARCHAR(15) NOT NULL, `cedula_madre` INT(11) NOT NULL, `prof_madre` VARCHAR(100) NOT NULL, `domicilio_madre` VARCHAR(300) NOT NULL, `ciudad_madre` VARCHAR(30) NOT NULL, `municipio_madre` VARCHAR(20) NOT NULL, `estado_madre` VARCHAR(20) NOT NULL, `presenta_madre` INT(11) NOT NULL, `nombre_padre` VARCHAR(60) NOT NULL, `edad_padre` INT(11) NOT NULL, `nacionalidad_padre` VARCHAR(20) NOT NULL, `civil_padre` VARCHAR(15) NOT NULL, `cedula_padre` INT(11) NOT NULL, `prof_padre` VARCHAR(100) NOT NULL, `domicilio_padre` VARCHAR(300) NOT NULL, `ciudad_padre` VARCHAR(30) NOT NULL, `municipio_padre` VARCHAR(20) NOT NULL, `estado_padre` VARCHAR(20) NOT NULL, `presenta_padre` INT(11) NOT NULL, `nombre_nino` VARCHAR(60) NOT NULL, `sexo_nino` INT(11) NOT NULL, `fecha_nino` DATE NOT NULL, `hospital` VARCHAR(100) NOT NULL, `hora` INT(11) NOT NULL, `minuto` INT(11) NOT NULL, `am_pm` INT(11) NOT NULL, `ciudad_nino` VARCHAR(30) NOT NULL, `municipio_nino` VARCHAR(20) NOT NULL, `estado_nino` VARCHAR(20) NOT NULL, `legitimo` VARCHAR(2) NOT NULL, `cedula_testigo1` INT(11) NOT NULL, `nombre_testigo1` VARCHAR(60) NOT NULL, `cedula_testigo2` INT(11) NOT NULL, `nombre_testigo2` VARCHAR(60) NOT NULL, `nombre_otro` VARCHAR(60) NOT NULL, `cedula_otro` INT(11) NOT NULL, `edad_otro` INT(11) NOT NULL, `nacionalidad_otro` VARCHAR(20) NOT NULL, `civil_otro` VARCHAR(15) NOT NULL, `prof_otro` VARCHAR(100) NOT NULL, `parentesco` VARCHAR(30) NOT NULL, `domicilio_otro` VARCHAR(200) NOT NULL, `ciudad_otro` VARCHAR(30) NOT NULL, `municipio_otro` VARCHAR(20) NOT NULL, `estado_otro` VARCHAR(20) NOT NULL, `op_marginal` VARCHAR(2) NOT NULL, `nota_marginal` text NOT NULL, `usuario` VARCHAR(20) NOT NULL
de ante mano gracias por su ayuda..