<?
include 'conexion.php';
$table_name="afiliados";
$conexion=mysql_connect($servidor,$usuario,$password)or
die ("No se puede conectar"); $sql="SELECT *FROM $table_name ORDER BY claveAfiliado asc ";
echo "<select name='comboPadre' size='1'>";
echo "<option value='{$registro['claveAfiliado']}'>{$registro['claveAfiliado']} </option>";
}
echo "</select>";
$claveAfiliado=$_GET['comboPadre'];
if ($claveAfiliado==""){echo"Selecciona la clave a modificar"; }
else{
include 'conexion.php';
$table_name="afiliados";
$conexion=mysql_connect($servidor,$usuario,$password)or
die ("No se puede conectar"); $sql1="SELECT *FROM $table_name where claveAfiliado=$claveAfiliado ";
$fecha=$registro1['fechareg'];
$distribucion=$registro1['distribucion'];
$centro=$registro1['centro'];
$nombre=$registro1['nombre'];
$paterno=$registro1['paterno'];
$materno=$registro1['materno'];
$fechanac=$registro1['fechanac'];
$cname=$registro1['cname'];
$cpaterno=$registro1['cpaterno'];
$cmaterno=$registro1['cmaterno'];
$calle=$registro1['calle'];
$col=$registro1['col'];
$city=$registro1['city'];
$state=$registro1['state'];
$tel=$registro1['tel'];
$lugar=$registro1['lugar'];
$ref1=$registro1['ref1'];
$tel3=$registro1['tel3'];
$ref2=$registro1['ref2'];
$tel2=$registro1['tel2'];
}
}
?> </td>
<td width="91"><label>
<input name="Submit3" type="submit" class="titulosg" value="Submit" />
</label></td>
</tr>
</table></td>
</tr>
<tr>
<td height="998" colspan="3"><table width="95%" align="center">
<tr>
<td width="110" class="style58"><div align="right">Fecha de registro </div></td>
<td width="303"><label>
<input name="txtfreg" type="text" id="txtfreg" value="
<?php if(isset($fecha)) { echo $fecha; } ?>" />
<span class="style58">Año-Mes-Dia</span></label></td>
<td width="211"> </td>
</tr>
<tr>
<td class="style58"><div align="right">Centro de distriubución </div></td>
<td><label>
<input name="txtdist" type="text" id="txtdist" value="
<?php if(isset($distribucion)) { echo $distribucion; } ?>" />
</label></td>
<td><label></label></td>
</tr>
<tr>
<td class="style58"><div align="right">Titular de centro de distribución </div></td>
<td><label></label>
<label>
<input name="textfield" type="text" value="
<?php if(isset($centro)) { echo $centro; } ?>" />
</label></td>
<td class="style58"> </td>
</tr>
<tr>
<td width="110" class="titulosg"><div align="left"></div></td>
<td class="titulosg"><strong>Solicitante</strong></td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td class="style35"><div align="right" class="style58">Nombre : </div></td>
<td><label>
<input name="txtname" type="text" id="txtname" value="
<?php if(isset($nombre)) { echo $nombre; } ?>" size="40" />
</label></td>
<td class="style58"> </td>
</tr>
<tr>
<td class="style58"><div align="right">Apellido paterno: </div></td>
<td><label>
<input name="textfield2" type="text" value="
<?php if(isset($paterno)) { echo $paterno; } ?> " size="40" />
</label></td>
<td><label><span class="style58">Fecha de nacimiento Año/Mes/Dia </span></label></td>
</tr>
<tr>
<td class="dividrtablas"><div align="right" class="style58">Apellido materno: </div></td>
<td><label>
<input name="txtmaterno" type="text" id="txtmaterno" value="
<?php if(isset($materno)) { echo $materno; } ?>" size="40" />
</label></td>
<td><input name="txtfnac" type="text" id="txtfnac" value="
<?php if(isset($fechanac)) { echo $fechanac; } ?>" size="20" /></td>
</tr>
<tr>
<td class="titulosg"><div align="left"></div></td>
<td class="titulosg"><span class="style48"><strong>Cotitular</strong></span></td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td class="style58"><div align="right">Nombre : </div></td>
<td><label>
<input name="txtcname" type="text" id="txtcname" value="
<?php if(isset($cname)) { echo $cname; } ?> " size="40" />
</label></td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td class="style58"><div align="right">Apellido paterno: </div></td>
<td><label>
<input name="txtcpaterno" type="text" id="txtcpaterno" value="
<?php if(isset($cpaterno)) { echo $cpaterno; } ?> " size="40" />
</label></td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td class="style58"><div align="right">Apellido materno: </div></td>
<td><label>
<input name="txtcmaterno" type="text" id="txtcmaterno" value="
<?php if(isset($cmaterno)) { echo $cmaterno; } ?> " size="40" />
</label></td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td class="titulosg"><div align="left"></div></td>
<td class="titulosg"><strong class="style48">Dirección solicitante</strong></td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td class="style58"><div align="right">Teléfono:</div></td>
<td><label>
<input name="txttel" type="text" id="txttel" value="
<?php if(isset($tel)) { echo $tel; } ?> " size="40" />
</label></td>
<td> </td>
</tr>
</table>
<table width="94%" align="center">
<!--DWLayoutTable-->
<tr>
<td width="103" class="style58"><div align="right">Lugar de colocación:</div></td>
<td colspan="2"><label>
<input name="txtlugar" type="text" id="txtlugar" value="
<?php if(isset($lugar)) { echo $lugar; } ?> " size="40" />
</label></td>
</tr>
<tr>
<td class="style58"> </td>
<td colspan="2"><label></label></td>
</tr>
<tr>
<td height="21" class="titulosg"> </td>
<td width="237" valign="top" class="titulosg"><span class="titulosg"><span class="style61"><strong class="style48">Referencias</strong></span></span></td>
<td width="249"> </td>
</tr>
<tr>
<td class="style58"><div align="right">Nombre:</div></td>
<td colspan="2"><label>
<input name="txtref1" type="text" id="txtref1" value="
<?php if(isset($ref1)) { echo $ref1; } ?> " size="40" />
</label></td>
</tr>
<tr>
<td class="style58"><div align="right" class="style35">Nombre:</div></td>
<td colspan="2"><label>
<input name="txtref2" type="text" id="txtref2" value="
<?php if(isset($ref2)) { echo $ref2; } ?> " size="40" />
</label></td>
</tr>
<tr>
<td class="style58"><div align="right">Telefono:</div></td>
<td colspan="2"><label>
<input name="txttel2" type="text" id="txttel2" value="
<?php if(isset($tel2)) { echo $tel2; } ?> " size="40" />
</label></td>
</tr>
<tr>
<td height="67" class="style58"> </td>
<td> </td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td colspan="2"><label>
<input name="Submit" type="submit" class="style27" value="Generar" />
</label>
<label>
<input name="Submit2" type="reset" class="style27" value="Cancelar" />
</label></td>
</tr>
</table>
<p> </p> </td>
</tr>
</form>
</table>