Código PHP:
<input type="hidden" name="fecha" value="<% =now()%>" size="32">
<input type="hidden" name="ip" value="<% =Request.ServerVariables("REMOTE_HOST")%>" size="32">
<input type="hidden" name="proxy" value="<% =Request.ServerVariables("Remote_Addr")%>" size="32">
<input type="hidden" name="bw" value="<% =Request.ServerVariables("HTTP_USER_AGENT")%>" size="32">
REMOTE_HOST es la direccion del proye
Remote_Addr es la ip de origen y
HTTP_USER_AGENT es el explorador utilizado