trato de hacer con campo de mensaje y todo
por favor miralo...
<body>
<table border=0 cellpadding=0 cellspacing=0 width=395>
<tr>
<FORM name="seleccion" >
<td width="128">
<font face=arial size=-1>Departamento
<SELECT NAME="Provincia">
<option value="41">Amazonas
<option value="43">Ancash
<option value="83">Apurímac
<option value="54">Arequipa
<option value="66">Ayacucho
<option value="76">Cajamarca
<option value="84">Cusco
<option value="67">Huancavelica
<option value="62">Huánuco
<option value="56">Ica
<option value="64">Junín
<option value="44">La Libertad
<option value="74">Lambayeque
<option value="1" selected>Lima
<option value="65">Loreto
<option value="82">Madre de Dios
<option value="53">Moquegua
<option value="63">Pasco
<option value="73">Piura
<option value="51">Puno
<option value="42">San Martín
<option value="52">Tacna
<option value="72">Tumbes
<option value="61">Ucayali</option>
</SELECT></font>
</td>
</FORM>
<FORM name="principal" Method="post" Action="http://www.mensatel.telefonica.com.pe/smsweb.asp" onSubmit="return verifica(this);">
<td valign=bottom><font face=arial size=-1>Ingrese el número de Abonado</font>
<input maxlength=12 name="Abonado" onblur="agrega(this);" onKeypress="if (event.keyCode < 45 || event.keyCode > 57) event.returnValue = false;">
</td>
</tr>
<tr>
<TD><INPUT name=Abonadol type=hidden > </TD>
<td valign=bottom><INPUT TYPE="hidden" NAME="Abonados"><INPUT TYPE="hidden" NAME="Tipo" Value="0X"></td>
</tr>
<tr><td height=12></td></tr>
<tr valign=top><td colspan=2><font face=arial size=-1><b>Escriba aquí su mensaje (hasta 120 caracteres)<br><TEXTAREA onkeypress=corta(document.forms[1]); onkeyup=corta(document.forms[1]); onfocus=cuenta(document.forms[1]); name=Mensaje rows=4 cols=40 onchange=cuenta(document.forms[1]); align="center"></TEXTAREA></b></font></td></tr>
<tr><td height=7></td></tr>
<tr>
<td width=185><A onclick="return cuenta(document.forms[2]);" href="javascript:;" ><IMG height=18 alt="Contador de caracteres" src="http://www.mensatel.telefonica.com.pe/iconos/bot06on.gif" width =139 border=0 ></A><br></td>
<td width=200><font face=arial size=-1><input size=4 name=Cars onFocus="blur();" ></font></td>
</tr>
<tr><td> </td></tr>
<tr><td> </td></tr>
<tr border="1"><td height=12><font face=arial size=-1><b>Ingrese el código que se muestra en la imágen &n bsp; &nbs p; </b></font>
<INPUT NAME="Passcode" maxlength=4 size=4 onChange="this.value=this.value.toUpperCase();" onblur="ConvierteMayuscula(this);" >
</td><td>
<input type=image src="http://www.mensatel.telefonica.com.pe/iconos/sub21.gif" onclick="return false"> <IMG src="http://www.mensatel.telefonica.com.pe/Picture1.asp" ><IMG src="http://www.mensatel.telefonica.com.pe/Picture2.asp" ><IMG src="http://www.mensatel.telefonica.com.pe/Picture3.asp" ><IMG src="http://www.mensatel.telefonica.com.pe/Picture4.asp" >
</td>
</tr>
<tr><td> </td></tr>
<tr><td> </td></tr>
<tr>
<td width=185>
<input type="image" src="http://www.mensatel.telefonica.com.pe/iconos/bot07on.gif" width=90 height=18 border=0 name="Enviar" alt="Enviar"><br>
</td>
<td width=200>
<A onmouseover="window.status=''; return true;" onclick="return pregunta(document.forms[0]);" href="javascript:;" >
<IMG height=18 alt=Borrar src="http://www.mensatel.telefonica.com.pe/iconos/bot08on.gif" width=89 border=0 name=Borrar></A>
</td>
</tr></FORM>
</table><br></font></B>
</td>
</tr>
</table>
</body> 
Esta es la web pero con el codigo más completo:
http://www.mensatel.telefonica.com.pe/movstar.asp