Alguien me puede ayudar con este código html

[adriangg]

la funcion del que esta arriba es enviar los datos al whmcs con el dominio que elegiste y el.com o. net no? ahi donde dice midominio.com es donde va mi dominio y el subdiectorio del whmcs lo cual obviament lo cambie para no hacer publicidad o algo por el estilo, lo que queria saber es donde debo colocar el select name="ext o otra cosa para que el de abajo funcione, y el de abajo si tiene diseño diferente obviament no voy a copiar todo el codigo aqui ese solo es el formulario donde debes ingresar tu dominio y elegir .com o .net ydarle enviar