Entonces electrocardiograma se relaciona con su detalle elec_detalle y con paciente.
Para mi esta mal el orden de las tablas o deberia ser un right join aunque nunca use.
Entonces electrocardiograma left join paciente traeria los pacientes que tiene electrocardiograma y con otro left join con elec_detalle se muestran los detalles de estos electrocardiogramas.
Es igual que pasa para armar le detalle mensual de un cliente. se selecciona de la tabla detalleticket haciendo left join con ticket y luego con cliente.
Igual probalo