Hola JuJoGuAl, a continuación me explico
Hice una supuesta tabla con la información:
Y luego otra tabla con el resumen, la columna verde muestra lo que solicitas:
si te fijas el paciente A sale 2 veces en la fecha 07-02-2015, pero se considera una
te adjunto URL archivo:
https://www.mediafire.com/?rjc1so7qu66itvn
lo hice a la rápida pero se puede simplificar mas...
espero te sirva
salu2