eliminar registros duplicados mas antiguos según 2 campos

[gnzsoloyo]

Estás cerca:

Código MySQL:

CREATE TEMPORARY TABLE tabla_temporal AS 
SELECT MAX(idficha) idficha, id_tipoexa 
FROM examen_otros_laboratorio 
GROUP BY idficha, id_tipoexa;
 
DELETE FROM  examen_otros_laboratorio
WHERE (idficha, id_tipoexa) 
            IN(SELECT idficha, id_tipoexa  FROM tabla_temporal);
 

Con CREATE TEMPORARY ni siquiera debes borrar la tabla temporal, se borra sola, siempre y cuando no cierres la conexión a la base entre la primera y la segunda sentencias.

Nota: Por favor, usa los Highlights correctos, para eso está ese combo que dice "Highlight" en el area de edicion.