Debes enviar los valores de los inputs a traves de un formulario a un script, que te procese la información.
En dicho script, vas a verificar si existe ruta intermedia o no, si existe la cocatenas, en caso contrario, no lo haces.
Luego de que tengas los resultados, los guardas con una cosulta simple...
Nota: No esperes que te hagan el código, empieza a hacerlo y a partir de allí te puedo ayudar.
