Mi primera web de imágenes ¿como plantearla?

[magotas]

Ahaugas, creo que la lógica de las tablas la tengo, las dudas son más sobre cómo debería organizar el resto.
¿Hacer una carpeta para cada paciente?
¿Hay forma de hacer que vía php el usuario pueda crear carpetas en el servidor?
Lo de un upload que suba las imágenes y que saque dos tamaños no lo he visto nunca, ¿sabes de algún sitio donde poder verlo?

Gracias.