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[elsaiya]

esta es la otra parte del formulario es muy largo hermano

<td bgcolor="#14285f"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span>Nacionalidad</span></td>
<td><select name="nacionalidad" id="nacionalidad">
<option value="">Seleccionar</option>
<option value="Venezolano">Venezolano</option>
<option value="Extranjero">Extranjero</option>
</select></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#14285f" class="hr"><div align="left" class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span>Fecha de nacimiento</div></td>
<td><input name="fecha1" type="text" class="cajaPequena" id="fecha1" onBlur="MM_validateForm('cedula','','R','fecha1',' ','R');return document.MM_returnValue" size="10" maxlength="10" readonly="readonly" onClick=""/>
<script type="text/javascript">
Calendar.setup(
{
inputField : "fecha1",
ifFormat : "%Y-%m-%d",
button : "Image1"
}
);
</script>
<img src="../Imagenes/calendario.png" name="Image1" width="18" height="18" border="0" id="Image1" title="Calendario" onMouseOver="this.style.cursor='pointer'" />
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button : "Image1"
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</script></td>
<td bgcolor="#14285f"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span>Telefono</span></td>
<td><input name="telefono" type="text" id="telefono" maxlength="11" /></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#14285f" class="hr"><span class="Estilo142"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span>Lug de nacimiento</span></span></td>
<td><input name="lugarnacimiento" type="text" id="lugarnacimiento" /></td>
<td bgcolor="#14285f"><span class="hr"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142 Estilo145">Grado / A&ntilde;o</span> que cursara</span></span></td>
<td><input name="Grado" type="text" id="Grado" value="<?php echo "".$Grado; ?>" size="15" maxlength="8" readonly="readonly"/></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#14285f" class="hr"><span class="Estilo142"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span>Secci&oacute;n</span></span></td>
<td><input name="Seccion" type="text" id="Seccion"/></td>
<td bgcolor="#14285f"><p class="Estilo36"><span class="Estilo14">* </span>Materias pendiente
<p class="Estilo36 Estilo12 Estilo142">Sino lleva materias pendientes colocar No</p></td>
<td><textarea name="pendiente" rows="1" id="pendiente"></textarea></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#14285f" class="hr"><p class="Estilo36"><span class="Estilo142"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span>Repite</span></span></td>
<td><select name="repite" class="hover" id="repite">
<option value="">Seleccionar</option>
<option value="Si">Si</option>
<option value="No">No</option>
</select></td>
<td bgcolor="#14285f"><span class="hr"><span class="Estilo36"><span class="Estilo14">* </span>Prov. Instituci&oacute;n </span></span></td>
<td><input name="instituto" type="text" id="instituto"></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#14285f" class="hr"><span class="Estilo142"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span>Tiempo Casa/Inst.</span></span></td>
<td><input name="recorre" type="text" id="recorre" /></td>
<td bgcolor="#14285f"><span class="hr"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span>Fecha Inscripci&oacute;n </span></span></td>
<td><input name="fecha2" type="text" class="cajaPequena" id="fecha2" value="<?php echo date("Y-m-d")?>" size="10" maxlength="10" readonly="readonly" onClick=""/></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" bgcolor="#FFFFFF" class="hr">&nbsp;</td>
</tr>

<tr>
<td colspan="4" bgcolor="#14285f" class="hr"><div align="center"><span class="Estilo142"><span class="Estilo30 Estilo2 Estilo142 Estilo144">Datos del Representante </span></span></div></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#14285f" class="hr"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span>C&eacute;dula</span></td>
<td><label>
<input name="cedula_repre" type="text" id="cedula_repre" size="15" maxlength="8" />
</label></td>
<td bgcolor="#14285f"><span class="Estilo142"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span>Nombres</span></span></td>
<td><input name="nombres_repre" type="text" id="nombres_repre" /></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#14285f" class="Estilo36"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span>Apellidos</span></td>
<td><label>
<input name="apellidos_repre" type="text" id="apellidos_repre" />
</label></td>
<td bgcolor="#14285f"><span class="Estilo30 Estilo14 Estilo2 Estilo142"><span class="Estilo14">* </span><span class="Estilo36">Direc. de trabajo</span></span></td>
<td><textarea name="direccion1" rows="1" id="direccion1"></textarea></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#14285f" class="hr"><span class="Estilo36">* Telefono personal</span></td>
<td><input name="telefono2" type="text" id="telefono2" maxlength="11"></td>
<td bgcolor="#14285f"><span class="Estilo36">* Nacionalidad</span></td>
<td><select name="nacionalidad2" id="nacionalidad2">
<option value="">Seleccionar</option>
<option value="Venezolano">Venezolano</option>
<option value="Extranjero">Extranjero</option>
</select></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#14285f" class="Estilo36"><span class="Estilo36">* Profesi&oacute;n</span></td>
<td><label>
<input name="profesion" type="text" id="profesion" />
</label></td>
<td bgcolor="#14285f"><span class="Estilo36">* Autoriz. por Lopna</span></td>
<td><select name="autorizacion" id="autorizacion">
<option value="">Seleccionar</option>
<option value="Si">Si</option>
<option value="No">No</option>
</select></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#14285f" class="hr"><span class="Estilo36">* Nomb de otro Fam.</span></td>
<td><input name="familiar" type="text" id="familiar" /></td>
<td bgcolor="#14285f"><span class="Estilo36">* Telef. de otro Fam.</span></td>
<td><input name="telefono3" type="text" id="telefono3" maxlength="11" /></td>
</tr>
<tr>
<td height="30" colspan="4">
<div align="center">
<input name="Submit2" type="submit" value="Registrar datos" />
<input type="reset" name="Submit" value="Limpiar" />
</div>
</label></td>
</tr>
</table>
<p align="center">
<hr size="1" noshade>
</form>
<table width="992" border="0">
<tr>
<td width="986" height="118" bordercolor="0" bgcolor="#14285f"><p align="center" class="Estilo145 Estilo30 Estilo12"><span class="Estilo147">Mayor</span> <span class="Estilo146">Informaci&oacute;n comuniquese al Tel: 0274 - 2699672 <br />
Calle # Paez. Sector La Esperanza (Sede Liceo Bolivariano &quot;Rafael A. Rond&oacute;n M.&quot;)<br />
Mucujepe, Edo Merida</span></p>
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href="http://www.mozilla-europe.org/es/firefox/" target="_blank"></a></font></span></p></td>
</tr>
</table>
</body>
</html>