Select multiple y evento onchange

[Nexus10]

Hola Isabel, gracias por la respuesta.
Eso ya lo había pensado, pero no sé como hacerlo. Por ejemplo, si están señaladas las opciones 1 y 4, y ahora señalo la opción 2, ¿como puedo saber que la última que he señalado es la opción 2?
El problema también es que cada vez que señalo una opción abro un window.prompt para que el usuario escriba un dato, que luego asigno a un campo oculto para enviar al servidor. Por eso tengo que saber que opción pulsa. Pero es que si pulsa de nuevo en una opción que ya estuviera seleccionada (es decir, la desmarca), entonces tengo que borrar el dato que había escrito anteriormente.
En fin, creo que me estoy complicando demasiado la vida, cuando lo podría hacer facilmente con chekcbox, pero ya es por curiosidad el saber si se podría hacer con una lista múltiple.
He pensado si se podría hacer usando jQuery, pero mi conocimiento de esa librería es nulo o peor.