Duda!! creación web

[urby]

Lo que tengo es:
Nociones de PHP y HTLM
Formulario completo el cual se envía por mail a mi correo para saber que se han registrado.
El modelo de la pagina que me gustaría que fuese el resultado.

Lo que no tengo:

Base de Datos ya que como no mire como se crea no la implemente a la hora del registro, imagino que se necesita.
Lo de DER o UML tengo que mirar ya que..... jejejeje

Como lo ves aparte de muy verde