Gracias Triby. Encontre este codigo en google:
Código PHP:
<?php session_start(); ?>
<form action="" method="post">
<table width="600" border="0" cellspacing="0" cellpadding="2">
<tr>
<td><b>Nombre Completo</b></td>
<td><input name="nombres" type="text" maxlength="35" size="50" value="<?php if(isset($_POST["nombres"])) {echo $_POST["nombres"];} ?>">*</td>
</tr>
<tr>
<td><b>Empresa</b></td>
<td><input name="empresa" type="text" maxlength="40" size="50" value="<?php if(isset($_POST["empresa"])) {echo $_POST["empresa"];} ?>"></td>
</tr>
<tr>
<td><b>Pagina Web</b></td>
<td><input name="web" type="text" maxlength="50" size="50" value="<?php if(isset($_POST["web"])) {echo $_POST["web"];} ?>"></td>
</tr>
<tr>
<td><b>Pais/Provincia</b></td>
<td><input name="pais" type="text" maxlength="30" size="50" value="<?php if(isset($_POST["pais"])) {echo $_POST["pais"];} ?>"></td>
</tr>
<tr>
<td><b>E-mail</b></td>
<td><input name="email" type="text" maxlength="50" size="50" value="<?php if(isset($_POST["email"])) {echo $_POST["email"];} ?>">*</td>
</tr>
<tr>
<td><b>Telefono</b></td>
<td><input name="telefono" type="text" maxlength="35" size="50" value="<?php if(isset($_POST["telefono"])) {echo $_POST["telefono"];} ?>"></td>
</tr>
<tr>
<td><b>Asunto</b></td>
<td><input name="asunto" type="text" maxlength="35" size="50" value="<?php if(isset($_POST["asunto"])) {echo $_POST["asunto"];} ?>">*</td>
</tr>
<tr>
<td><b>Mensaje</b></td>
<td><textarea name="mensaje" cols="50" rows="5" maxlength="255"></textarea>
*</td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td><img id="captcha" src="/securimage/securimage_show.php" alt="CAPTCHA Image" /><a href="#" onclick="document.getElementById('captcha').src = '/securimage/securimage_show.php?' + Math.random(); return false"><img src="securimage/images/refresh.gif" alt="Recargar" border="0"/></a></td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td> <input type="text" name="captcha_code" size="27" maxlength="6" /> *</td>
</tr>
<tr>
<td><input name="action" type="hidden" value="send"></td>
<td> </td>
</tr>
<tr>
<td> </td>
<td><input name="enviar" type="submit" value="Enviar"></td>
</tr>
</table>
</form>
<?php
if (isset($_POST['action'])) {
$dest = "[email protected]";
$head = "From: ".$_POST['nombres']."<".$_POST['email'].">\r\n";
$asunto = $_POST['asunto'];
$email = $_POST['email'];
// CUERPO DEL MENSAJE
$msg = "----------------------------------------- \n";
$msg.= " Datos de Contacto \n";
$msg.= "----------------------------------------- \n";
$msg.= "ASUNTO: ".$_POST['asunto']."\n";
$msg.= "NOMBRE: ".$_POST['nombres']."\n";
$msg.= "EMPRESA: ".$_POST['empresa']."\n";
$msg.= "WEB: ".$_POST['web']."\n";
$msg.= "PAIS: ".$_POST['pais']."\n";
$msg.= "EMAIL: ".$_POST['email']."\n";
$msg.= "TELEFONO: ".$_POST['telefono']."\n";
$msg.= "HORA: ".date("h:i:s a ")."\n";
$msg.= "FECHA: ".date("D, d M Y")."\n";
$msg.= "IP: ".$REMOTE_ADDR."\n\n";
$msg.= "----------------------------------------- \n";
$msg.= " Mensaje \n";
$msg.= "----------------------------------------- \n";
$msg.= $_POST['mensaje']."\n\n";
// CAMPOS REQUERIDOS
if(empty($_POST['nombres'])) die("El campo Nombre Completo es requerido");
if(empty($_POST['email'])) die("El campo E-mail es requerido");
if(empty($_POST['asunto'])) die("El campo Asunto es requerido");
if(empty($_POST['mensaje'])) die("El campo Mensaje es requerido");
// VALIDAR EMAIL
function validarCorreo($email)
{
return eregi('^[_a-z0-9-]+(\.[_a-z0-9-]+)*@([a-z0-9]+[\.-])*[a-z0-9]+\.[a-z]{2,6}$',$email);
}
if(validarCorreo($email)) { }
else { die ('Su E-mail no es valido, verifiquelo e intentelo nuevamente.'); }
// CAPTCHA
include_once $_SERVER['DOCUMENT_ROOT'] . '/securimage/securimage.php';
$securimage = new Securimage();
if ($securimage->check($_POST['captcha_code']) == false) {
die('El codigo es incorrecto, intentelo nuevamente.');
}
// ENVIO DEL MENSAJE
if (mail($dest, $asunto, $msg, $head)) {
echo "Su mensaje fue enviado, pronto estaremos en contacto. Gracias.";
} else {
echo "Error de envio, intentelo nuevamente.";
}
}
?> Le agrego las restricciones en javascript en el mismo codigo php?
Código PHP:
<script languaje="Javascript"></script>
?
Saludos
Pd: alguna pequeña ayuda de ejemplo para bloquear y deslboquear radio buttons?.