Cita:
Iniciado por Adler 
Hola
No se necesitan mas datos para entender lo que quieres
, solo se necesita que muestres lo que tienes hecho hasta ahora (HTML y Javascript), o ¿esperas que nos lo inventemos?
Suerte
Te envio el link para que bajes el form en html y el procesador en php.
Muchas Gracias![URL="http://www.pomfers.com.ar/clientes/form.rar"]http://www.pomfers.com.ar/clientes/form.rar[/URL]