Yo haria:
tabla img-usr con dos campos
img-id autonumerico
usr-id señala al usuario (FK)
Un pequeño script en php que subiera la foto al servidor (siempre tamaño pekeñito, por ejemplo) con nombre `img-id` e insertara sendos campos en la bbdd
Después, para mostrarla, añades la tabla con un join en la consulta, y pillando el img-id (y, por tanto, nombre de la imagen) ya la tendrias :)
Solo tndrias q poner echo '<img src="'.$img-id.'.jpg">';
Espero que te sirva ^^
PD: Esto es lo que haria yo, dudo que sea lo mejor, lo más óptimo.