A ver si es esto lo que quieres:
Código:
combo.addItem({data:1, label:"Primero"});
combo.addItem({data:2, label:"Segundo"});
combo.removeItemAt(1);
combo.addItemAt(1,{data:3, label:"Tercero"});
Las dos primeras líneas añaden al combo dos elementos. Luego se elimina el segundo de ellos y se sustituye por el tercero.
Saludos!