Problema con INSERT INTO desde formulario PHP

[ratxel]

Pon este tal cual a ver si te lo coje

$sql_rela = 'INSERT INTO `relation_a` ( `pactor_id` , `diag_date` , `sip` , `dis_name` ) '
. ' VALUES ( \'$pactor_id\', \'$diag_date\', \'$sip\', \'$dis_name\' );'
. ' ';

Espero que te sirva