Hola, el formulario HTML lo hacés fácil con el dreambeaver, para hacer el script necesitarás también una base de datos como MySQL para almacenar los distintos visitante y llevar el historial, o o para almacenar directamente los totales...
La validación del formulario la hacés en JS...
En fin, necesitas mucha info si no sabes del tema, igual no es complicado, lo de JS podés aprenderlo en un rato visitando la sección JavaScript de
www.desarrolloweb.com
Para conectarte a la base de datos y aprender algo sobre PERL tenés muy buenos tutoriales, cortos y concisos en
www.perlenespanol.com
Empesá a plantearlo que si querés te ayudo...
Cuando es la fecha límite ?
Saludos
PD: No te asustes que no es complicado...